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Todos los hombres continuaron con su TPA previa. Ambos grupos recibieron prednisona 5 mg VO 2 veces al día.

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Por ejemplo, la prostatectomía radical a menudo se reserva para hombres con una esperanza de vida de por lo menos 10 años. Sin embargo, es un marcador impreciso del riesgo.

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Para los pacientes tratados con radioterapia, el riesgo de recaída a menudo se calcula mediante una combinación del estadio clínico del tumor, el puntaje de Gleason y la concentración del PSA antes del tratamiento. Después de la radioterapia con intención curativa, la concentración de PSA continuamente elevada tnm prostate cáncer en aumento puede ser un factor pronóstico de recidiva clínica de la enfermedad; sin embargo, en series tnm prostate cáncer casos notificadas se usó una variedad de definiciones de recaída del PSA.

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En consecuencia, los médicos no pueden depender solo de la concentración sérica de Tnm prostate cáncer para controlar la respuesta de un paciente a la terapia hormonal; también deben tener en cuenta criterios clínicos. Los efectos secundarios de cada abordaje de tratamiento se describen a continuación en las secciones correspondientes.

Hay grandes variaciones en los efectos adversos autonotificados para cada una de las opciones de atención de los pacientes con enfermedad clínica localizada, y hay pocas comparaciones directas de opciones como la conducta expectante, la vigilancia activa seguimiento activola prostatectomía radical y la radioterapia. Las diferencias en los efectos adversos cumplen tnm prostate cáncer función importante cuando el paciente elige entre varias opciones de tratamiento.

Se han descrito comparaciones detalladas de estos efectos adversos en estudios de cohortes poblacionales, aunque los períodos de tnm prostate cáncer fueron relativamente breves 2 a 3 años.

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La conducta expectante, la vigilancia activa y el seguimiento activo son los términos que se usan con mayor frecuencia, pero en tnm prostate cáncer bibliografía médica no siempre se diferencian con claridad, lo que dificulta la interpretación de los resultados.

El concepto general de la conducta expectante es el seguimiento del estado del paciente y la administración de atención paliativa cuando se necesita para aliviar los síntomas tnm prostate cáncer progresión tumoral.

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La prostatectomía radical se comparó con la conducta expectante o la vigilancia activa seguimiento activo en hombres con enfermedad en estadio tnm prostate cáncer es decir, estadio clínicos T1b, T1c o T2. Por el contrario, la estrategia base de la vigilancia activa seguimiento activo es diferir el tratamiento de tnm prostate cáncer enfermedad clínicamente localizada, pero hacer controles periódicos con el fin de iniciar tratamiento local con intención curativa si el paciente presenta cualquier signo de progresión tumoral.

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Con frecuencia, la vigilancia activa seguimiento activo incluyen los siguientes aspectos:. Los criterios de selección de los pacientes, los tnm prostate cáncer entre las evaluaciones, el tipo de pruebas específicas y los criterios de intervención son arbitrarios y no se han establecido en ensayos controlados.

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Después de una prostatectomía radical, tnm prostate cáncer evaluación patológica permite estratificar la extensión del tumor en los siguientes tnm prostate cáncer. Estos factores de selección hacen que las comparaciones de las estrategias terapéuticas sean imprecisas. En ensayos clínicos aleatorizados, se comparó la prostatectomía radical con la conducta expectante, la vigilancia activa seguimiento activo en hombres con enfermedad en estadio temprano es decir, estadios clínicos T1b, T1c o T2 y se obtuvieron resultados contradictorios.

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Se notificó que la hernia inguinal es una complicación de la prostatectomía radical. Datos probatorios hernia inguinal después de una prostatectomía radical :.

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No se necesita estadificación con laparotomía ni disección ganglionar. En estos pacientes la tasa de complicaciones es aceptablemente baja si se controla con cuidado la técnica de administración.

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Los resultados a largo plazo de la radioterapia dependen del tnm prostate cáncer y se relacionan con la dosimetría de la radiación. Datos probatorios radioterapia de haz externo convencional vs.

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La radioterapia de haz externo RHE definitiva a veces produce cistitis, proctitis y enteritis agudas. También se sabe que la radiación es tnm prostate cáncer.

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Es posible disminuir la morbilidad mediante técnicas sofisticadas de radioterapia como el uso de aceleradores linealessimulación y planificación minuciosas del tratamiento. Datos probatorios radioterapia conformada tridimensional vs.

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La radioterapia se puede administrar después de la disección ganglionar extraperitoneal sin un aumento de las complicaciones, si se usa una técnica de radiación muy controlada. Sin embargo, con el tiempo, las diferencias tnm prostate cáncer la tasa de impotencia sexual disminuyen debido a que el tnm prostate cáncer aumenta con el tiempo trascurrido desde la radiación.

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Los beneficios de la orquiectomía bilateral son los siguientes:[ 42 ]. Las desventajas de la orquiectomía bilateral son las siguientes:[ 42].

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La orquiectomía bilateral también se relacionó con un riesgo elevado de enfermedad coronaria e infarto de miocardio. Consultar el sumario tnm prostate cáncer PDQ Sofocos y sudores nocturnos.

Los estrógenos en dosis de 3 mg de dietilestilbestrol DES al día producen concentraciones de testosterona en el punto de castración.

Al igual que la orquiectomía, el tnm prostate cáncer de estrógenos a veces causa pérdida de libido e impotencia. DES ya no se fabrica ni comercializa en los Estados Unidos, y ya casi no se usa debido al riesgo de efectos secundarios graves como infarto de miocardio, accidentes cerebrovasculares y embolia pulmonar.

Los agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante LH-RHcomo leuprolida, goserelina y buserelina, disminuyen la testosterona a concentraciones en el punto de castración. Al igual que la orquiectomía y la terapia estrogénica, el uso de agonistas de la LH-RH causa impotencia, sofocos y pérdida tnm prostate cáncer libido.

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En ocasiones hay crecimiento tumoral transitorio que se puede prevenir con antiandrógenos o una terapia a corto plazo con dosis bajas de estrógenos durante varias semanas. Algunos datos tnm prostate cáncer indican que los agonistas de la LH-RH aumentan el riesgo de morbilidad o mortalidad cardiovascular; sin embargo, los resultados son contradictorios.

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El antiandrógeno esteroideo acetato de megestrol inhibe de manera incompleta la producción de andrógenos y, por lo general, no se usa como tratamiento inicial. La terapia de privación tnm prostate cáncer TPA a veces causa osteoporosis y fracturas óseas.

El uso de TPA se relaciona con quejas de acortamiento del pene, pero hay muy pocos datos sobre esta complicación.

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Ninguno de los hombres tratados con radioterapia, pero sin TPA, se quejó de cambios en el tamaño del pene. Sin embargo, los datos se basan en informes médicos de quejas de pacientes en lugar de una entrevista directa con el paciente o la medición de la longitud del pene tnm prostate cáncer y tnm prostate cáncer del tratamiento. El uso a largo plazo de ketoconazol a veces produce impotencia, prurito, cambios en las uñas e insuficiencia suprarrenal.

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Los datos probatorios de eficacia son de baja calidad, en la actualidad se restringen a datos de series tnm prostate cáncer casos relativamente pequeñas, de seguimiento corto y que utilizan criterios indirectos de valoración de la eficacia. Los efectos tóxicos graves relacionados con la criocirugía incluyen lesión infravesical, incontinencia urinaria, impotencia sexual y lesión rectal.

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La distribución de la dosis de este tipo de radiación de partículas cargadas mejora en teoría el cociente terapéutico de tnm prostate cáncer dirigida a la próstata, lo que permitiría aumentar la dosis de radiación dirigida al tumor sin aumentar tnm prostate cáncer efectos secundarios.

No hay ensayos controlados aleatorizados en los que se compare la eficacia y toxicidad con otras formas de radioterapia.

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